Dabei nutze ich vor allem das Verständnismodell der psychoanalytischen Supervision für die Entwicklung professioneller und sozialer Gruppen sowie von Fachkräften in psychosozialen Arbeitsfeldern. Die Wirkung unbewusster Prozesse kann in der Supervision erkannt und verstanden werden.  Die Kommunikation  im Arbeitsfeld wie auch in der Supervisionsgruppe spielt dabei eine zentrale Rolle. Wechselwirkungen von bewussten und unbewussten Haltungen und Einstellungen, Denkweisen und Emotionen werden transparent. Das Verständnis für die Wirksamkeit des Unbewussten ermöglicht einen Zugang zu flexibleren Lösungen im Konflikt und öffnet neue Wege für die Entwicklung des Teams, aber auch die berufliche Rolle des  einzelnen Mitarbeiters.

Meine Feldkompetenz habe ich erworben über meine langjährige Tätigkeit als Arzt in verschiedenen Arbeitsfeldern der Psychosomatik und Psychiatrie:

• Sozialpsychiatrie (incl. Angehörigenarbeit, Krisenintervention)
• Suchtmedizin
• Gerontopsychiatrie
• ambulante und stationäre Psychotherapie
• Gutachter in Betreuungsverfahren

und der ärztlichen Versorgung sozial und gesundheitlich besonders belasteter Bevölkerungsgruppen im Rahmen des öffentlichen Gesundheitsdienstes:

• Drogenabhängige
• Wohnungslose
• Prostituierte
• Jugendliche aus Familien mit sozialen Problemlagen
• Menschen mit Migrationshintergrund.

Meine Methodenkompetenz hat sich entwickelt im Laufe meiner Arbeit

• in Team- und Fall-Supervisionen (Drogen-, Wohnungslosen- und Jugendhilfe, Hilfe für chronisch psychisch Kranke),
• in der Aus- und Weiterbildung sowie Leitung von Balint-Gruppen (universitäre Ausbildung von Medizinstudenten, Krankenpflegekräfte)
• in meiner Referententätigkeit z.B. für das Rheinische Institut für Fort- und Weiterbildung in der Psychiatrie des LVR, Solingen, die Akademie für öffentliches Gesundheitswesen, Düsseldorf,
• im Rahmen meiner laufenden Weiterbildung zum Gruppenanalytiker (DAGG)

Für bestimmte Fragestellungen verwende ich Visualisierungstechniken (mindmaps, Organisationsgrafiken, Piktogramme u.a.).

Je nach Gruppengröße bzw. Wunsch des Auftraggebers arbeite ich in Ihrer Einrichtung oder aber auch in meinen Praxisräumen.

Bitte wenden Sie sich an mich bei Interesse per Email/Telefon: 0202/2838242.

Das Zusammenwirken körperlicher und psychischer Faktoren in der Entstehung und Aufrechterhaltung von Erkrankungen ist sehr gut untersucht. Vielfältige Wechselwirkungen organischer und seelischer Prozesse machen deutlich, dass die strenge Aufteilung in körperliche und psychische Erkrankungen in vielen Fällen viel zu kurz greift, um das komplexe Geschehen einer Erkrankung zu erfassen, zu verstehen.

Das hat wichtige Auswirkungen auch auf die medizinische Behandlung. Psychotherapeutische Hilfe wird dann erforderlich, wenn psychische Faktoren einen so erheblichen Stellenwert einnehmen, dass eine wirkungsvolle Therapie der Erkrankung ohne deren Berücksichtigung nicht möglich ist. Geeignete Therapieverfahren sind zum Beispiel die tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie oder die analytische Psychotherapie.

Wenn Sie sich wegen psychosomatischer Beschwerden für eine Psychotherapie interessieren, können Sie sich gerne telefonisch oder mit Hilfe des Kontaktformulars per Email mit mir in Verbindung setzen und einen Gesprächstermin vereinbaren.

Dazu gehören zum Beispiel:

In vielen Fällen reichen persönliche Berufserfahrung, das Gespräch mit BerufskollegInnen oder die Selbstreflexion nicht aus, um diese Entwicklungen rechtzeitig erkennen zu können.
Supervision kann Ihnen helfen, um negativen Prozessen wirksam entgegentreten und geeignete Maßnahmen ergreifen zu können, die eine erfolgreiche Arbeit gewährleisten.

Meine Einzelsupervision richtet sich hierbei an Professionelle in den Arbeitsfeldern

Durch meine langjährige Tätigkeit als Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie kenne ich die in diesen Arbeitsfeldern auftretenden Fragen und Problemstellungen aus eigener Erfahrung. Mit Hilfe der analytischen Supervision gelingt es uns im gemeinsamen Gespräch, die Hintergründe für schwierige Entwicklungen zu identifizieren und geeignete Wege zu finden, um sie zu lösen.

Dabei bietet die Einzelsupervision oft mehr Zeit, als dies in einer Gruppen-Supervision möglich wäre, um individuelle Lösungen im Verlauf zu begleiten. Spezifische Fragen, die die Arbeit mit Klienten bzw. Patienten betreffen, lassen sich in der geschützten Atmosphäre des Zweier-Gesprächs mit einer Offenheit ansprechen, die auch Ihre eigene, persönliche und professionelle Entwicklung berücksichtigen kann.

Selbst einzelne Sitzungen geben dabei oft schon wichtige Anstöße, um einen neuen Blickwinkel auf eine komplexe Problemstellung zu ermöglichen, der Ihnen bei der Lösung ihrer Fragen helfen wird. Dabei erweisen sich unbewusste Prozesse, die Ihre Arbeit beeinflussen und behindern können, als wegweisend.

Wenn Sie sich für eine Einzelsupervision interessieren oder Fragen zu dieser Form der Supervision und begleitenden Beratung haben, erreichen Sie mich  über die im Impressum veröffentlichte Telefonnummer, oder Sie können mir über das Kontakt-Formular dieser Seite eine Email schicken.

• Zwangsstörungen
• Depression
• Persönlichkeitsstörungen
• psychogenen Körperstörungen (sogenannte somatisierte Angst z.B. bei somatoformen Störungen).

Sie wird in der Regel von Körpergefühlen begleitet, die die enge Verbindung von seelischen und körperlichen Phänomenen verdeutlichen: Beschleunigung des Herzschlags (Tachykardie), Schwitzen, Zittern, Veränderungen des Blutdrucks, Verminderung der Hautdurchblutung (Bläße), Schwindel.

Die meisten dieser körperlichen Begleitzeichen stellen physiologische, d.h. auch beim gesunden Menschen auftretende, Reaktionen dar, die ursprünglich einen Sinn ergaben, etwa als Aktivierungsreaktion des Körpers für eine bevorstehende Flucht.

Im Rahmen einer Angststörung, bei der die Angst als Gefühl zunächst einmal nicht bewusst wird, können alleine die körperlichen Begleitzeichen einen Hinweis auf die ihr zugrunde liegende Angst darstellen. Einige psychosomatische Erkrankungen lassen sich indirekt als Folge unbewusster Angst verstehen, wie etwa bestimmte Formen des Schwindels, unerklärliche Herzbeschwerden, oder Bluthochdruck. Die folgende Grafik des Angststerns verdeutlicht die Bedeutung der Angst in Zusammenhang mit vielfältigen psychosomatischen Beschwerden und zeigt, wie wichtig ein Gefühl in der Entstehung und Aufrechterhaltung bestimmter Erkrankungen sein kann:

angststern

Je nachdem, in welcher Form das Gefühl der Angst im Rahmen einer Erkrankung auftritt, bezeichnet man die Angststörung als

• Phobie (Angst vor bestimmten Situationen, Gegenständen oder Tieren)
• Panikstörung (sehr starke Angst, die anfallsartig auftritt und als existentiell bedrohlich erlebt wird
• Generalisierte Angststörung (nicht auf bestimmte Umstände begrenzt, anhaltend)

Die Angstneurose ist eine Erkrankung, bei der nach der Theorie der Neurosenlehre unbewusste, innere Konflikte seelisch unverarbeitet geblieben sind und sich als Angststörung in ihren unterschiedlichen Ausprägungsformen äußern.

In der Psychotherapie stellt die Angststörung eine der häufigsten Diagnosen dar. Je nachdem, ob hierbei unverarbeitete seelische Konflikte als Ursache bestehen, aktuelle Erlebnisreaktionen den Auslöser bilden, oder aber Störungen der Persönlichkeitsentwicklung sich in Angstsymptomen äußern, werden verschiedene Behandlungsverfahren gewählt.

Da die Angststörung demzufolge unterschiedlich begründet und behandelt werden kann, ist es sinnvoll, wenn Sie bei entsprechenden Beschwerden oder dem Verdacht, dass eine Angststörung vorliegen könnte, einen Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, einen Facharzt für Psychotherapeutische/Psychosomatische Medizin oder aber einen Psychologischen Psychotherapeuten zu Rate ziehen. Viele Hausärzte und andere Fachärzte haben jedoch auch Erfahrung in der Feststellung einer Angststörung, und können Sie dementsprechend beraten.

Wenn Sie an Beschwerden leiden, die Sie bereits in Verbindung mit einer Angststörung bringen können, oder eine eingehendere Beratung oder Psychotherapie wünschen, können Sie sich gerne telefonisch oder mit Hilfe meines Kontaktformulars per Email mit mir in Verbindung setzen.

Der Hintergrund dafür ist, dass die Psychoanalyse kein definiertes, klar umschriebenes Behandlungsziel festlegt, wie es für die Richtlinien-Psychotherapien vorgeschrieben ist. Sie ist “absichtslos”, bietet einen Raum, um mit Hilfe der analytischen Grundregeln (freies Assoziieren auf Seiten des Analysanden, gleichschwebende Aufmerksamkeit und sog. technische Neutralität – z.B. kein Bevorzugen oder Bewerten irgendeines Themas – auf Seiten des Analytikers) in eine Auseinandersetzung zu treten. Darüber kann im Laufe der Zeit eine tief greifende Veränderung neurotischer  Konfliktverarbeitungsmuster in der analytischen Beziehung erreicht werden. Der interpersonelle Raum, in dem dieses Geschehen stattfindet, ist geprägt durch sogenannte Übertragungen. Das sind – vereinfacht gesagt -  Beziehungsmuster, die in der lebensgeschichtlichen Entwicklung zu wichtigen Bezugspersonen entstanden, und die nun in der aktuellen Beziehung zum Analytiker auftauchen, bearbeitet und verstanden werden können. Eine Veränderung soll dort stattfinden, wo diese Beziehungsmuster zu Störungen und leidvollen Erfahrungen führen.

Moderne Entwicklungen der Psychoanalyse betonen hierbei die veränderte Rolle des Analytikers, der nicht mehr als unbeteiligter Beobachter “hinter der Couch verschwindet”, dessen Beteiligung im analytischen Prozess nun vielmehr eine neue Bedeutung gewinnt.

Diese Veränderung lässt sich gut anhand des Vorwortes zum Buch “Im analytischen Raum” von Antonino Ferro, illustrieren, das von Werner Bohleber, DPV-Analytiker und u.a. Herausgeber der Zeitschrift “psyche“, geschrieben wurde:

(Zitat) “Die klinische Theorie der Psychoanalyse hat sich in den letzten Jahrzehnten von einer ausschließlich intrapsychischen Sichtweise zu einem intersubjektiven Verständnis der analytischen Situation weiterentwickelt. In allen psychoanalytischen Schulen hat es eine Bewegung hin zu mehr interaktiven Konzepten gegeben. “Gegenübertragung”, “enactment” und “projektive Identifizierung” sind zu leitenden Begriffen in der Behandlungstheorie der Psychoanalyse geworden. Die persönliche Involvierung des Analytikers wird nicht mehr als ein Hindernis, sondern als notwendiger Bestandteil eines fruchtbaren analytischen Prozesses angesehen. Das ursprüngliche Subjekt-Objekt-Paradigma wurde durch die Beziehung von Selbst und Anderem oder durch eine Subjekt-Subjekt-Konzeption des analytischen Prozesses ersetzt. Eine solche Auffassung verändert auch die Position des Analytikers, der nicht mehr als unabhängiger Beobachter des analytischen Prozesses gelten konnte, der die Bedeutung des seelischen Materials dekodiert und wie ein Schiedsrichter zu entscheiden hat, was im Verhalten des Patienten verzerrende Übertragung und was der Realität angemessen ist. Vielmehr wird Psychoanalyse heute als ein Dialog von Analytiker und Patient definiert, in dem beide Partner bestrebt sind, gemeinsam zu verstehen, wie das emotionale Erleben des Patienten organisiert ist. Sie tun dies, indem sie versuchen, die intersubjektiv konfigurierte Erfahrung zu klären.” (Zitat Ende) Aus: Ferro, Antonino: Im analytischen Raum. Psychosozial-Verlag, Gießen (2005): S.7

Ob dieses Therapieverfahren zur Behandlung Ihrer Erkrankung geeignet ist, lässt sich in der Regel in Vorgesprächen klären. Es gehört zu den von gesetzlichen und privaten Krankenkassen anerkannten Therapieverfahren, bei denen eine Kostenübernahme möglich ist.

Hierzu wurden die sogenannten Psychotherapie-Richtlinien entwickelt, die eine einheitliche und für alle Beteiligten nachvollziehbare Regelung beschreiben sollen, wie dabei zu verfahren ist. Da diese Richtlinien jedoch recht umfangreich geraten sind, ist es sinnvoll, sich die notwendigen Informationen von Ihrem Psychotherapeuten erläutern zu lassen.

Zum Beispiel legen diese Richtlinien fest, dass nur tiefenpsychologisch-fundierte Psychotherapie, analytische Psychotherapie sowie Verhaltenstherapie zur Kostenübernahme anerkannt sind. Diese Behandlungsverfahren wurden in ihrer Wirksamkeit überprüft und bieten ein günstiges Verhältnis zwischen Kosten und zu erwartendem Ergebnis (Effizienz).

Leider gibt es hier jedoch einen häufig wiederholten, deswegen auch so gravierenden Irrtum, was die Möglichkeit der Antragstellung betrifft. Patienten, die bereits in psychotherapeutischer Behandlung waren, erhalten mitunter die Auskunft, dass sie warten müssen, bis 2 Jahre verstrichen sind, bevor ein erneuter Antrag gestellt werden kann. Das ist FALSCH. Richtig ist vielmehr, dass ein erneuter Antrag innerhalb dieser Zeit seitens der Krankenkasse über ein sogenanntes Gutachterverfahren bearbeitet wird – was jedoch zum Beispiel bei einem Antrag auf 50stündige Therapie in jedem Fall gilt.

Der Psychotherapieantrag

Nach einigen probatorischen Sitzungen, in denen Sie und ihr Psychotherapeut sich einen Eindruck vom Hintergrund ihrer Beschwerden und einer möglichen Behandlungsform machen konnten, wird – im Falle einer Behandlungsvereinbarung – Ihr Psychotherapeut Ihnen ein Antragsformular vorlegen. Wenn Sie dieses unterschrieben haben, wird er es zusammen mit einem Bericht für den Gutachter an die Krankenversicherung weiterleiten. Diesen Bericht, der sich auf Grundlage der besprochenen Informationen aus den ersten Gesprächen zur Diagnose, zum Behandlungsverfahren und zu einzelnen inhaltlichen Fragestellungen äußern soll, bekommt – in anonymisierter Form – nur der Gutachter zu lesen. Das ist ein erfahrener Psychologischer oder Ärztlicher Psychotherapeut/Psychoanalytiker, der dann der Krankenversicherung eine Aussage darüber abgibt, ob aus seiner Sicht die Behandlung sinnvoll und Erfolg versprechend ist, und eine Empfehlung zur Kostenübernahme. Dieses Vorgehen stellt sicher, dass weder die Krankenversicherung persönliche Informationen über Ihr Gespräch mit dem Psychotherapeuten erhält, noch der Gutachter aus dem Bericht erkennen kann, um wen es sich dabei handelt.

Es dauert in der Regel dann einige Wochen, bis Ihre Krankenversicherung Sie über die Kostenübernahme (oder deren Ablehnung) informiert.

Bei welchen Erkrankungen eine Kostenübernahme möglich ist, welche Therapieverfahren dafür in Frage kommen, und wie lange eine Therapie dauern kann, sind weitere Regelungen, die sich in den Psychotherapie-Richtlinien finden.

Dabei gilt bei der tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie, dass eine Kurzzeittherapie mit maximal 25 Behandlungsstunden, oder aber eine Langzeittherapie mit maximal 100 Stunden, beantragt und bewilligt werden kann. Beide Behandlungsverfahren werden mit in der Regel einer Wochenstunde durchgeführt, vorübergehend kann die Zahl der Stunden pro Woche auf maximal 2 Stunden erhöht werden, was jedoch die Gesamtzahl der Behandlungsstunden nicht erhöht. Eine Kurzzeitpsychotherapie dauert so in der Regel ein 3/4 Jahr, eine tiefenpsychologische Langzeittherapie von 1 1/2 Jahren bis zu drei Jahren.

Für eine analytische Psychotherapie stehen im ersten Antragsschritt 80-160 Stunden zur Verfügung, maximal übernimmt die Krankenkasse für bis zu 300 Stunden die Kosten. Da die Stundenfrequenz bei der analytischen Psychotherapie von 2-4h pro Woche reicht, umfasst die gesamte (von der Krankenversicherung finanzierte) Therapie somit einen Zeitraum von ca. einem Jahr bis ca. 3 1/2 Jahre – je nach Wochenstundenzahl.

Für beide Therapieformen gilt, dass die Dauer der Behandlung sowie die Zahl der Wochenstunden im Gespräch zwischen Ihnen als PatientIn und ihrem Psychotherapeuten individuell auf die Erfordernisse im Einzelfall abgestimmt wird, je nach Erkrankung, Zielsetzung der Behandlung und persönlichen/zeitlichen Möglichkeiten.

Auswirkungen unbewusster Phänomene sind zum Beispiel, wenn ein Team trotz klarer Arbeitsfeldbeschreibungen immer wieder in Konflikt mit anderen Gruppen der gleichen Organisation gerät. Oder aber, wenn ein Team trotz hoher Kompetenz der beteiligten Mitarbeiter nicht die zu erwartende Qualität seiner Arbeit erzielt.

Das besondere Problem unbewusster Gruppenphänomene besteht darin, dass sie zwar hoch wirksam sind, sich jedoch meistens einer gezielten, bewussten Problemidentifikation entziehen. Sie bilden besonders hartnäckige Hemmnisse in der Teamentwicklung, erschweren die Kommunikation der Teammitglieder untereinander, aber auch des Teams gegenüber der Organisation, und beeinträchtigen besonders nachhaltig das Arbeitsergebnis. Darüber hinaus tragen unbewusste Teamprozesse zu einem hohen Krankenstand der einzelnen Mitarbeiter und zu einer hohen Mitarbeiter-Fluktuation bei.

Die Aufmerksamkeit des psychoanalytischen Supervisors gilt demzufolge insbesondere den Auswirkungen der unbewussten Teamdynamik. Diese lässt sich in den Supervisionssitzungen vor allem anhand von Brüchen in der Kommunikation des Teams (z.B. Aussparung wichtiger Themen, Stimmungsveränderungen im Gesprächsverlauf, aber auch szenischen Informationen im Gruppengeschehen) identifizieren.
Besondere Phänomene des Gruppenprozesses (z.B. inoffizielle Führungspositionen, unausgesprochene bzw. indirekt mitgeteilte Grundannahmen des Teams) geben wichtige Hinweise auf unbewusste Anteile von Teamkonflikten. Aber auch der Umgang mit “schwierigen Fällen” im Aufgabenfeld des Teams kann zur Interpretation unbewusster Gruppendynamik genutzt werden.

Der Supervisor stellt seine Beobachtungen und Wahrnehmungen dem Team zur Verfügung, und initiiert damit einen Veränderungsprozess, durch den unbewusste Anteile der Teamarbeit gemeinsam erkannt und bearbeitet werden. Eine Lösung von arbeitsbezogenen Konflikten und Problemen gelingt auf diese Weise besonders nachhaltig, da nicht nur oberflächliche, offensichtliche Problemfelder, sondern auch deren unterschwellig wirksame Ursachen einbezogen werden.